Aspectos que podem influenciar a qualidade de vida da mulher mastectomizada / Aspectos que pueden influir en la calidad de vida de la mujer mastectomizada / Aspects that may influence on the quality of life of a mastectomized woman

RESUMO A retirada da mama pode influenciar nas dimensões da qualidade de vida da mulher com câncer de mama. Objetivou-se desvelar fatores que influenciam a qualidade de vida de mulheres mastectomizadas. Estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado com 21 mulheres submetidas à cirurgia de mastectomia, no período de junho a setembro de 2013, em um ambulatório de mastologia em Fortaleza/CE, Brasil, por meio de entrevistas semiestruturadas. Da análise de conteúdo emergiram duas categorias: Influência positiva e Influência negativa na qualidade de vida. Fatores que influenciam positivamente surgiram: apoio familiar, social e profissional, condição financeira e assistência médica; negativamente: assistência médica, condição financeira, hábitos de vida não saudáveis, doença e medo de morrer. Conclui-se que conhecer fatores que influenciam na qualidade de vida da mulher mastectomizada favorece uma melhora na prática do cuidado por fortalecer ações específicas, colaborando com a qualidade de vida dessas mulheres.

RESUMEN La remoción de la mama puede influir en las dimensiones de la calidad de vida de la mujer con cáncer de mama. El objetivo del estudio fue aclarar los factores que influyen la calidad de vida de mujeres mastectomizadas. Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, realizado con 21 mujeres sometidas a la cirugía de mastectomía, en el período de junio a septiembre de 2013, en un ambulatorio de mastología en Fortaleza/CE, Brasil, a través de entrevistas semiestructuradas. Del análisis de contenido surgieron dos categorías: Influencia positiva e Influencia negativa en la calidad de vida. Factores que influyen positivamente surgieron: apoyo familiar, social y profesional, condición financiera y atención médica; negativamente: atención médica, condición financiera, hábitos de vida no saludables, enfermedad y miedo de morir. Se concluye que conocer los factores que influyen en la calidad de vida de la mujer mastectomizada favorece la mejora en la práctica del cuidado por fortalecer acciones específicas, colaborando con la calidad de vida de estas mujeres.

ABSTRACT The breast removal can influence the dimensions of women's quality of life with breast cancer. This study aimed to uncover factors that influence the quality of life of mastectomized women. Descriptive study, with a qualitative approach, conducted with 21 women undergoing mastectomy surgery from June to September 2013, in a mastology clinic in Fortaleza/CE, Brazil, through semi-structured interviews. Two categories emerged from the content analysis: positive influence and negative influence on quality of life. Factors that positively influence emerged: family, social and professional support, financial condition and medical care; negatively: medical assistance, financial condition, unhealthy lifestyle habits, disease and fear of dying. One concludes that knowing factors that influence the quality of life of mastectomized women favors an improvement in care practices to strengthen specific actions, contributing to the quality of life of those women.

Teoria do conforto como subsídio para o cuidado clínico de enfermagem / Teoría del confort como soporte para el cuidado clínico de enfermería seguro / Comfort theory as support for a safe clinical nursing care

RESUMO O estudo objetivou refletir sobre a teoria do conforto e seus fundamentos teórico-filosóficos como subsídio para o cuidado clínico de enfermagem ao indivíduo, família e comunidades. Kolcaba acredita que estado de conforto pressupõe ausência de preocupação, dor, sofrimento, entre outros, como causa ou efeito de desconforto. A teorista considera que os pacientes esperam receber cuidados de saúde competentes, individualizados, culturalmente sensíveis e integrais. Neste sentido, os cuidados de enfermagem devem ser direcionados não apenas para as necessidades físicas e biológicas dos indivíduos, tampouco para as necessidades expressas pelo ser cuidado em todas as suas dimensões existenciais. Consideramos que o presente estudo nos permitiu realizar uma reflexão sobre a Teoria do Conforto, que está embasada na compreensão das necessidades do outro, fazendo com que o cuidado seja realizado de forma individualizada. Por meio dessas ações de cuidado, serão gerados o conforto e o bem-estar do paciente. Para isso, faz-se necessário que os enfermeiros tenham habilidades para relacionar conceitos, práticas e o conhecimento de uma teoria, assim poderão ter um direcionamento para que se possa aplicar na prática profissional, concebendo um cuidado clínico de forma segura ao paciente.

RESUMEN El estudio tuvo como objetivo reflexionar sobre la teoría del confort y sus fundamentos teórico-filosóficos como soporte para el cuidado clínico de enfermería al individuo, familia y comunidades. Kolcaba cree que el estado de confort presupone ausencia de preocupación, dolor, sufrimiento, entre otros, como causa o efecto de desaliento. La teórica considera que los pacientes esperan recibir cuidados de salud competentes, individualizados, culturalmente sensibles e integrales. Así, los cuidados de enfermería deben ser dirigidos no solo para las necesidades físicas y biológicas de los individuos, sino también para las reales necesidades expresadas por el ser cuidado en todas sus dimensiones existenciales. Consideramos que el presente estudio nos permitió realizar una reflexión sobre la Teoría del Confort, que está basada en la comprensión de las necesidades del otro, haciendo con que el cuidado sea realizado de manera individualizada. Por medio de estas acciones de cuidado, serán generados el confort y el bienestar del paciente. Para ello, se hace necesario que los enfermeros tengan habilidades para relacionar conceptos, prácticas y el conocimiento de una teoría, así podrán tener una dirección para que pueda aplicarse en la práctica profesional, concibiendo un cuidado clínico de manera segura al paciente.

ABSTRACT The study had the objective of reflecting on the Comfort Theory and its theoretical- philosophical backgrounds as support for clinical nursing care to individuals, families and communities. Kolcaba believes that state of comfort presupposes absence of concern, pain, suffering, among others, as a cause or effect of discomfort. The theorist considers that patients hope to receive skilled, individualized, culturally sensitive and comprehensive health care actions. Accordingly, nursing care should be directed not only to the physical and biological needs of individuals, but also to the actual needs expressed by the subject under treatment in each of its existential dimensions. We consider that the present study has allowed us to make a reflection on the Comfort Theory, which is grounded on the understanding of the needs of others, causing the care actions to be individually conducted. Through these care actions, the comfort and welfare of patients will be generated. To that end, there is a need for nurses to develop skills to relate concepts, practices and knowledge of a theory, so they may have a guidance that can be applied in professional practice, thereby producing a clinical care for patients in a safe manner.

Social representations of women in pregnancy, postpartum, and educational actions / Representaciones sociales de mujeres sobre embarazo, puerperio y acciones educativas / Representações sociais de mulheres sobre gravidez, puerpério e ações educativas

Aim: To understand the social representations of postpartum in terms of health education in pregnancy and childbirth. Method: This is a descriptive study guided by the Theory of Social Representations, developed in nine Family Health Centers in Fortaleza, Ceará. The study subjects were users enrolled in one of these centers, in the postpartum period, older than 18 years, with at least six prenatal visits and a postpartum consultation. We used the Test of Free Association of Words. Results: The primiparous women combine educational activities with family education. The multiparous women have in their evocations representations of health actions provided by the physician, courses and lectures. Discussion: The multiparous women undergo a process of reframing of their experience after the consultations. Thus, scientific knowledge is emphasized and popular knowledge devalued. Conclusion: We need to reframe educational actions that may be understood as a vehicle for knowledge construction, breaking the traditional design of transmission and reproduction.

Objetivo: Comprender las representaciones sociales de puérperas sobre la educación en salud en el ciclo gravídico-puerperal. Método: Estudio descriptivo guiado por la Teoría de las Representaciones Sociales, desarrollado en nueve Centros de Salud de la Familia de Fortaleza, Ceará. Los sujetos de la pesquisa fueron usuarias registradas en uno de los referidos centros, en período de posparto, mayores de 18 años, con mínimo seis consultas prenatal y una consulta puerperal. Se utilizó el Test de Asociación Libre de Palabras. Resultados: Las primíparas asocian acciones educativas con educación familiar. En cuanto a las multíparas, tienen en sus evocaciones representaciones de las acciones de salud prestadas por el médico, cursos y palestras. Discusión: Las multíparas pasan por un proceso de resignificación de su experiencia después de las consultas. Se impone el saber científico y desvaloriza el saber popular. Conclusión: Es preciso resignificar las acciones educativas para que sean entendidas como vehículo de construcción de saberes, rompiendo la tradicional concepción de transmisión y reproducción.

Objetivo: Compreender as representações sociais de puérperas sobre a educação em saúde no ciclo gravídico-puerperal. Método: Estudo descritivo norteado pela Teoria das Representações Sociais, desenvolvido em nove Centros de Saúde da Família de Fortaleza, Ceará. Os sujeitos da pesquisa foram usuárias cadastradas em um dos referidos centros, em período pós-parto, maiores de 18 anos, com no mínimo seis consultas pré-natal e uma consulta puerperal. Utilizou-se o Teste de Associação Livre de Palavras. Resultados: As primíparas associam ações educativas com educação familiar. Quanto às multíparas, têm em suas evocações representações das ações de saúde prestadas pelo médico, cursos e palestras. Discussão: As multíparas passam por um processo de ressignificação da sua experiência após as consultas. Impõe-se o saber científico e desvaloriza-se o saber popular. Conclusão: É preciso ressignificar as ações educativas para que sejam entendidas como veículo de construção de saberes, rompendo a tradicional concepção de transmissão e reprodução.

Prática educativa para autonomia do cuidador informal de idosos / Educational practice for the autonomy of the informal caregiver of elderly people / Practica educativa para la autonomia del cuidador informal de ancianos

Cuidar de um idoso dependente envolve tarefas complexas permeadas de dificuldades que podem ser agravadas pelafalta de preparo e de informações para o cuidador, gerando insegurança e temores, o que pode trazer prejuízos no cuidado do idoso. Essa realidade demonstra a necessidade de ações de enfermagem que melhorem o enfrentamento do cuidador por meio de práticas educativas. Neste estudo, reflete-se sobre as práticas atuais de educação em saúde voltadas para os cuidadores informais de idosos, propondo uma prática educativa emancipatória à luz de Paulo Freire, que valorize respeite os valores culturais e os conhecimentos empíricos. Como proposta de prática educativa, pensada na perspectiva da liberdade do cuidador informal, pode-se desenvolver oficinas com vista a estimular a consciência crítica, ao mesmo tempo em que se oportuniza a troca de experiências e se estimula a autonomia.

Caring for a dependent elderly involves complex and difficult tasks that can be aggravated by the caregiver's lack oftraining and information and that generate insecurity and fears. This situation can damage the elderly's care and itconfirms the need for nursing actions that might improve the caregiver's coping skills, through educational practices. This study contemplates the current practices in health education regarding the elderly informal caregiving and aimsto propose an emancipatory educational practice, based on Paulo Freire's model that values and respects culturalvalues and empirical knowledge. We propose an educational practice grounded in the perspective of the informalcaregiver's autonomy, for instance the organization of workshops aiming to stimulate critical conscience and the exchanging of experiences.

Cuidar a un anciano dependiente involucra tareas complejas y difíciles que pueden agravarse por la falta de preparación y de información suministrada al cuidador. Surjen entonces la inseguridad y el temor que pueden resultar en perjuicios para la atención del anciano. Esta realidad señala la necesidad de tomar medidas de enfermería para que el cuidador pueda enfrentar mejor esta situación a través de las prácticas educativas. En este estudio se reflexiona sobre las prácticas actuales de educación en salud destinadas a los cuidadores informales de ancianos con el fin de proponer una práctica educativa emancipatoria a la luz de Paulo Freire, que considere y respete los valores culturales y los conocimientos empíricos. Como propuesta de práctica educativa, pensada desde la perspectiva de la libertad del cuidador informal, podrían desarrollarse talleres para estimular la conciencia crítica y, asimismo, brindar la oportunidad de intercambiar experiencias y estimular la autonomía.

A vivência do ciclo gravídico-puerperal na adolescência: perfil sociodemográfico e obstétrico / Living de-gravidic puerperal cycle in adolescence: social-demographic and obstetric profile / La experiencia del ciclo gravídico-puerperal en la adolescencia: perfil sociodemográfico y obstétrico

Neste trabalho, identificou-se o perfil sociodemográfico e obstétrico de 121 adolescentes em ciclo gravídico-puerperal, atendidas em um hospital-maternidade público de Fortaleza-CE. Os dados foram obtidos por meio de entrevista estruturada e processados no software de computador SPSS 11.0. Os resultados foram apresentados na forma de tabelas e discutidos com base na literatura revisada. Os aspectos éticos foram respeitados conforme a Resolução nº 196/96. A vivência do ciclo gravídico-puerperal na adolescência causa impactos e conseqüências negativas para o desenvolvimento sociodemográfico e obstétrico da jovem. Esses prejuízos não afetam apenas a mãe, mas também o bebê, diminuindo as perspectivas de futuro de ambos. Portanto, fazem-se necessários programas educativos sobre a saúde sexual da adolescente a fim de prevenir o alto risco para a maternidade precoce.

This research has identified the social-demographic and obstetric profile of 121 (one hundred and twenty-one) adolescents in gravidic-puerperal cycle, examined in a public maternity-hospital in Fortaleza-CE. The data were obtained by structured interview and were processed by computer software SPSS 11.0. The results were shown in table form and discussed based in revised literature. The ethical aspects were respected according to Resolution (Law) 196/96. Living through the gravidic-puerperal cycle in adolescence causes negative impacts and consequences to the social-demographic and obstetric development of adolescents. These impairments affect not only the mother, but also the baby, affecting the life prospects of both. Hence, educational programs about adolescent sexual health are necessary in order to prevent high risk to precocious maternity.

Este trabajo identificó el perfil sociodemográfico y obstétrico de ciento veintiuna adolescentes en ciclo gravídico-puerperal, atendidas en una maternidad pública de Fortaleza-CE. Los datos se recogieron a través de entrevista estructurada y se procesaron en el software SPSS 11.0. Los resultados se presentaron en forma de tablas y se discutieron en base a la literatura revista. Se respetaron los aspectos éticos, en conformidad con la resolución 196/96. La experiencia del ciclo gravídico-puerperal en la adolescencia causa impactos y consecuencias negativas en el desarrollo sociodemográfico y obstétrico de la joven. Los prejuicios no afectan sólo a la madre, sino también al bebé, diminuyendo las perspectivas de futuro de ambos. Por lo tanto, se necesitan programas educativos sobre salud sexual de la adolescente con la finalidad de prevenir el alto riesgo de una maternidad precoz.